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中央健康保險署21號召開藥物給付共同擬定會議，通過提供8億元給八種癌症的免疫療法藥物和乳癌雙標靶藥物健保給付，同時放寬類風濕性關節炎生物製劑的健保給付條件，最快四月、最慢六月就可給付，八種免疫療法藥物今年的治療名額是八百人。（戎華儀報導）健保藥物共擬會議決定給予健保給付的癌症免疫療法藥物，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型合杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部淋狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌和胃癌，接下來要與藥商展開藥品的價量協商。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠強調，其實免疫療的效果未必比標靶藥物好，呼籲大家不要神話免疫療法的效果，因此這8種癌症使用免疫療法藥物，必須達到特定的健保給付條件。戴雪詠：『這8個癌症藥品，有個很重要的就是說，他們的肝、腎跟心肺功能要達到一定的程度，體能狀況也要相對良好才能用這個藥，這是第一個條件。第二個條件的話就是說，他的生物標記的檢驗也要達到一定的數值，就是確保他的反應率能夠比較好。』此外，通過健保給付的還有乳癌雙標靶藥物，適用於手術後仍發生轉移的患者，預計可提高2到3年存活期，健保署粗估有500人受惠。類風濕性關節炎生物製劑給付條件，則放寬藥物持續緩解減量標準至2.6，預估每年受惠660人。（圖：資料照片，戎華儀攝）

【早安健康／布瑞特．布魯門薩爾】關於睡眠 這種經驗很常見，晚上難以解決的問題經過一夜好眠，隔天早上便迎刃而解了。—約翰．史坦貝克（John Steinbeck（1902-1968），二十世紀美國作家，為一九六二年諾貝爾文學獎得主。代表作品有《憤怒的葡萄》《人鼠之間》《伊甸之東》等。） 為人父母者，最深刻了解睡眠的重要性了。孩子睡眠不足時，會非常明顯地鬧脾氣、煩躁、難搞。這些現象其來有自：因為無論就長、短期來看，睡眠對人的精神健康都至關緊要。此外，睡眠對腦部發育和功能也非常重要，因此睡眠品質對兒童、青少年及成年人的精神健康都影響甚鉅，就連小嬰兒也不例外。 良好的睡眠包含兩種主要型態，分別是快速動眼（REM）和非快速動眼（NREM），它們會交替循環出現，反映不同程度的大腦活動。一個完整的睡眠週期大約是九十分鐘至兩小時，一個晚上會出現數次。 睡眠充足，認知功能才能正常運作。睡眠不足時，我們會精神不濟，注意力無法集中。在睡眠期間，大腦忙著處理白天的訊息，將記憶、事件、學習所得、感官接收和情緒連結起來。快速動眼睡眠在這些區域扮演著極其重要的角色，它能幫助「記憶鞏固」，亦即大腦將新資訊重整與記憶。睡眠中斷或不足時，這種運作就會暫停，削弱我們學習和記憶事物的能力。 小常識報你知 一九八三年加拿大所做的睡眠研究顯示，比起同齡一般智商的孩童，高智商孩童的睡眠總時數更長—每晚多出三十至四十分鐘。 由於睡眠能維持荷爾蒙分泌平衡，因此對情緒、壓力和快樂程度也有極大的影響。若是縮減睡眠，血清素（別名幸福荷爾蒙）和褪黑激素（調控睡眠清醒週期的荷爾蒙）的分泌就會降低，皮質醇（壓力荷爾蒙）分泌則升高，造成易怒、急躁、沮喪、情緒化以及其他精神健康問題。 若是苦於長期睡眠不足，無庸置疑會有長期影響。可能發生的醫療併發症包括高血壓、心肌梗塞、心臟衰竭、中風，精神方面則可能出現憂鬱症和其他情緒障礙、注意力缺失症（ADD）以及心智障礙等問題。懷孕期間若睡眠不足，可能造成胎兒及幼兒期發育遲緩。 總結來說，一夜好眠能為精神健康帶來神奇的效果。 致總是睡睡醒醒、睡眠不足的你，下一頁告訴你確保好睡的9個小技巧！ 改變之道 每晚要有七至八小時的良好睡眠 研究顯示，每天晚上睡八個小時對身心健康最好。以下是一些可確保好睡的技巧： 打造睡眠聖堂 把臥室打造成「睡眠區」，有助於培養良好的睡眠習慣。不妨參考以下做法： 失眠者的大忌！下一頁提醒你，有8個小習慣，可能會妨害你為入睡所做的努力！ 睡前不該做的事 請多加留意，以下這些刺激事物都會妨害你為入睡所做的努力。 下一頁有助入眠的8個對策，從今晚開始讓你夜夜擁抱一夜好眠 睡前適合做的事就像某些事物會讓人睡不著，但有些卻能助眠。創造一個輕鬆愜意的睡前儀式，暗示身心是該放鬆的時候了。 遲遲沒睡意時 遇到夜晚無法成眠或是半夜醒來睡不回去的時候，就離開床鋪吧。起來做些能讓自己放鬆、或是能轉換因故睡不著心情的事。待在昏暗的環境做能放鬆的事，比如閱讀、寫日記或聆聽抒壓音樂。 何時應尋求協助 如果經常難以入睡、每晚容易醒，或是睡了一整晚還覺得疲累倦怠，那麼有可能是睡眠障礙。睡眠呼吸中止症、嚴重打鼾及睡眠中的呼吸問題，都會擾亂睡眠，造成各種問題。倘若長期睡眠不足，請尋求睡眠專家的協助或跟家庭醫生商量。 本文摘自《7天養出一個好習慣，成就最解壓的一年》／布瑞特．布魯門薩爾／大田 … 延伸閱讀：

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】沒哺乳也可能罹患乳腺炎！30多歲的A女士是位溫柔的好媽媽，5年前曾母乳餵養幼兒將近10個月時間。可近3個月來，左乳卻莫名出現持續變大、輕微疼痛等問題；甚至合併出現貧血、腰痛和雙側小腿水腫等症狀，期間往返多家診所治療但都未改善。直到至臺北市立聯合醫院中興院區就醫檢驗後，才發現原來是特發性肉芽腫性乳腺炎作祟。乳腺炎非哺乳媽咪專利 非泌乳期女性也可能發生台北市立聯合醫院中興院區一般外科徐光宇醫師表示，乳腺炎不只在正值泌乳期階段的婦女身上常間，非泌乳期女性也有可能會發生！乳腺炎的產生原因多與哺餵母乳時清潔不足，或者乳腺阻塞時不當的處理造成組織受損，進而導致細菌感染有關。此外，飲食因素或母乳哺餵間隔時間延長，造成乳汁濃稠淤積，也都會引起乳腺炎的發生。臨床上，罹患乳腺炎除了會出現乳房紅腫、熱痛有硬塊外，更可能伴隨有發燒與全身無力的症狀。一般來說，若是乳腺炎成因與單純的乳腺阻塞有關，那麼只需持續哺乳，並搭配冷熱敷、按摩等物理治療，症狀多會改善。特發性肉芽腫性乳腺炎是一種自限性炎症 抗炎症藥物＋引流手術助改善但因為上述案例中的A女士，雖經查證沒有乳腺癌家族史，沒有使用雌激素藥物，無乳房創傷，更沒有發現全身性疾病。且可其乳腺炎已進展成化膿性乳腺炎，故臨床上多建議使用抗生素治療，必要時更應採取反覆膿瘍引流，或切開引流手術以根治疾病。而A女士在治療期間膿瘍抽吸無細菌生長、抗生素治療未改善下。於是決定採取進一步進行組織切片檢查，確診為罹患特發性肉芽腫性乳腺炎（Idiopathic granulomatous mastitis，IGM）導致。徐光宇醫師表示，特發性肉芽腫性乳腺炎是一種自限性炎症疾病。臨床表現為乳房膿腫狀似惡性腫瘤，多在數週至數月內發展為炎症性乳房腫塊，必須根據組織切片檢查才能正確診斷。而處理特發性肉芽腫性乳腺炎，給予皮質激素，進行抗發炎治療為主要的治療方式。手術切除僅用於膿瘍引流，以及切除剩餘病變，以提供確定的治療並降低復發風險。所幸A女士經微創引流手術結合抗炎症藥物治療後反應良好，乳房腫塊也完全消退，原先伴隨的貧血、小腿水腫等臨床不適也全都得到改善，恢復健康。【醫師小叮嚀】：最後，徐光宇醫師也提醒，女性朋友若發現乳房出現不明紅腫、熱痛、腫塊等疑似乳腺炎症狀無法改善時，切勿諱疾忌醫。應儘速尋求專科醫師診治，且必要時進行侵入性的乳房檢查才能確診病因，有效治癒疾病，避免病症惡化。【延伸閱讀】

工商時報【元大中國債3-5 ETF研究團隊】去年大陸債券市場經歷了一輪牛市，殖利率逐步下降。也是全球少數能有正報酬的主要資產類別。而展望債券市場殖利率能否進一步往下，仍主要取決於貨幣政策能否繼續寬鬆和經濟基本面的變化。觀察近期大陸經濟基本面數據，雖然整體來看依然偏弱，但一些數據已經出現觸底反彈的跡象。像是大陸海關總署公布的進出口資料顯示，2019年1月的出口成長13.9％，高於預期的3.8％。進口也成長2.9％，高於預期的-1.9％與上個月的-3.1％。另外1月新增社會融資達人民幣（下同）4.64兆元也是大幅超預期，比去年同期多增加了1.56兆元，年增率10.4％，是2017年以來首次出現明顯回升。其中1月新增信貸3.23兆元，更創下歷史新高。自2017年以來，隨著大陸官方推動金融去槓桿，加上中美貿易戰影響，社會融資的成長率持續下降，反映信用持續收縮，但最近的融資數據改善代表著整體市場信心有恢復的跡象。貨幣政策方面，市場仍然維持流動性充裕的情況，近期中國人民銀行進行了兩次全面降準，還實施了定向中期借貸便利（TMLF）和普惠金融定向降準，合計釋出的資金超過2兆元，雖然人行近日暫停公開市場操作，但市場的利率仍處於歷史低點。目前市場對人行下調利率存在一定預期，但在降準等操作以及社會融資與進出口數據出現改善後，目前處於觀察期，市場預期能否實現存在不確定性。而影響大陸經濟的另一個重要因素是中美貿易戰。近期新一輪貿易談判剛結束，美國總統川普表示貿易談判很順利，可能延長貿易戰談判期限，中方代表團21日將在華盛頓進行下一輪談判，川普也預期將會與大陸國家主席習近平碰面。中方也表示雙方在主要問題達成共識，朝「努力達成一致」方向努力。可見整體貿易協商的情況朝正面的方面發展，也逐漸帶動大陸市場的信心改善。中美貿易戰對中國債市後續的影響，若是雙方能夠達成協議，市場風險偏好的提升將吸引資金流入股市，比較不利債市繼續上漲。但若是談判失敗，債券的殖利率將可能明顯向下。大陸官方也不斷的推動債券市場的改革及國際化開放。2019年1月17日，人行就舉辦了一場中國債券市場國際論壇，邀請全球知名的債券指數公司、資產管理公司、主權基金與避險基金等，共同討論中國債券納入國際債券指數後的發展，以及制度法規等議題。其中人行副行長潘功勝在論壇上介紹，截至2018年年末，境外機構總共持有人民幣債券1.73兆元，年增率達51％。2018年外資增持規模超過1,000億美元，占外資流入新興市場規模的80％。大陸債券吸引外資的主要原因就是殖利率，大陸5年期國債的殖利率是2.9％左右，高於美國、歐洲與日本等其他主要經濟體。另外推動債券ETF等指數型產品的發展也是大陸監管機構的目標。隨著多家國際主要債券指數納入人民幣債券後，將給大陸債市帶來更多的流入資金和市場投資者，對穩定匯率及債券市場的發展都有很大助益。根據市場預估，到2021年，將有3,000億美元的資金流入大陸債券市場，這將對全球投資的資產配置產生重大的影響。（元大中國債3-5 ETF研究團隊）

（優活健康網新聞部／綜合報導）早餐是一天中最重要的一餐，是每個人從小被灌輸的觀念。然而，澳洲蒙納許大學研究指出，對減肥成人而言，吃早餐應多考量，因為可能攝取較多熱量，反而有反效果。倫敦國王學院營養科學系主任凱文．惠蘭（Kevin Whelan）則認為，攝取什麼食物很重要，可多吃富含鈣質、纖維食物。早餐好處待研究 可能無助減肥《Vox》報導，早餐有許好處，如避免體重增加、精瘦、保持正常新陳代謝等，大多數都是早餐穀片廠商的研究報告。這些觀察性研究發現，早餐與體重較高、心臟等疾病發病率之間存在關聯。然而，相關性與因果關係不能混為一談，早餐人士可能較喜歡運動、或較有錢等其他因素。近來也有研究邀集受試者進行隨機對照試驗，比較吃不吃早餐對減重有何影響。其中，2014年1項最大規模研究指出，追蹤300人16週後，發現吃早餐對減肥沒有影響。早餐益處說不清 可能還越吃越肥澳洲蒙納許大學團隊則分析13項隨機對照研究，包括2014年那項最大研究。團隊的結論是，「沒有證據支持早餐促進減肥，或不吃早餐會變胖。」相反地，吃早餐人士每天多攝取260卡，比沒吃的人胖1磅，所以研究建議，「減肥人士吃早餐要謹慎，因為可能產生反效果。」然而，該分析研究的結論有些薄弱，因為這些實驗最長只執行16周（13個中有7個不到4星期），不足以評估早餐的長期健康影響。團隊也警告，由於納入研究的品質不足，因此應謹慎解釋這些結果。吃早餐非無意義 吃什麼很重要到底該不該吃早餐？事實上，該研究僅僅指出，沒有足夠證據支持吃早餐對健康有益，且吃早餐不是一個好減肥策略，並不是說吃早餐毫無意義。惠蘭向《BBC》表示，該研究並非說早餐對健康有害，「我們不應在早餐攝入過多熱量，但早餐對於營養很重要，如鈣、纖維，這些研究沒有考慮進去。」有些專業人士認為，早餐對成長中的孩子和運動員很重要。耶魯營養專家大衛．卡茨（David Katz）說，早餐是一天中吃纖維和水果的好時機，對於成長中孩子來說，吃什麼都很重要。只要不是垃圾食物，富含維生素和各類營養的都是好選擇。參考資料：1. Eating breakfast is not a good weight loss strategy, scientists confirm.2. Is breakfast always a good idea?（文章授權提供／健康醫療網）

讀者投書：賴秉彥（彰化師範大學翻譯研究所教授）艾莉塔這部電影的影評其實一開始有點難下筆。首先，特效跟動作設計這部份自然是很強的。然而，乍看的第一印象會覺得故事情節有些薄弱，人物刻劃也不夠深刻。但如果事情是這樣的一目了然，看完之後，卻仍會不斷的去回想其中的一些橋段，甚至還有一股想去買原著漫畫來看的衝動。到底是何原因，自己剛走出電影院時，一時半刻也想不清楚。我後來的理解是：這部電影融合了過去好幾部電影的元素，會不斷的去翻攪我們的記憶。例如，競技場即屠宰場的場景，上層跟下層社會的截然二分，以及由上層社會雲端滑落至下層的主角，讓我不禁想起賓漢跟神鬼戰士。獵殺機器人的情節也出現在銀翼殺手這部經典科幻。頭跟身體重新結合，而發揮強大的力量的劇情，則引發對阿凡達跟機器戰警的聯想，甚至也跟異形這部電影有似曾相似的感覺。本片同時也綜合了東西文化的元素，而女主角身體軀殼重新配製，又踩著滑輪，儼然就是三太子的化身。此外，這也帶出了印度象鼻財神神話中頭跟身體重新結合的神話元素。這會不會是我想太多？也許是。但奇怪的是，下層社會的街景跟Jenifer Connelly 的打扮卻都帶有幾分的印度風。舊瓶裝新酒，自然也能帶給觀眾新的體驗。片中我喜歡的一幕，就是艾莉塔衝出了競技場，讓場景從競技場的獵殺，流暢的轉換成街頭追逐的遊戲。也就是一種跳出三界外，不在五行中的舒放。看電影的一個重要目的，不就在於擺脫世俗的束縛？搭築在眾多舊橋段之上，本片也堆砌了屬於自己的新元素。作為一個沒看過原著漫畫的觀眾，我很好奇本片的神話元素在續集中會如何發揮。艾莉塔已經有了神器，那麼接下來會不會有神獸呢？艾莉塔顯然喜歡狗，而片中也出現了機器狗，平添了想像的空間。結合科技與神話，東西合壁，再融合過去多部電影的元素，這不是一部看過就會忘卻的電影。在我的心目中，這是一部中上的作品，娛樂性是足夠的。更多論壇文章 怪！韓、柯選總統算啥，吃碗內看碗外？ 三國故事的啟示：領導人出爾反爾是為了生存 蔡英文農銷的三大政績？錯！是三大謊言 請鬼開藥單的和平協議 說不好故事，故宮南院成「冷宮」？＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

大聯盟熱身賽明天（22日）正式展開，台灣選手也各自有目標要打拚，芝加哥小熊隊宣布，今年熱身賽第一戰將由台灣小將曾仁和先發，另外印地安人看板球星林多（Francisco Lindor）受傷，有望遞補的張育成，熱身賽表現將是升上大聯盟的關鍵。春訓報到一個多星期，台灣時間週五終於要開始進入到熱身賽的階段，看看台將們的準備如何。恭喜再恭喜！小熊總教練Joe Maddon宣布，熱身賽首戰將由台將曾仁和掛帥先發，去年「土虱」在小聯盟3A留下2勝15敗、防禦率6.27的不漂亮成績，但總教練還是夠信任，春訓首戰就讓他來試身手，土虱要好好把握機會啊！人都坐進駕駛座了還一堆人要簽名，趁著陣中看板Francisco Lindor受傷，有可能成為大聯盟台灣俱樂部第15號會員的張育成，在春訓肯定是觀察焦點。此外印地安人陣中的胡智為和江少慶都具備上大聯盟的潛力，在春訓應該也都會扮演吃重角色，測試實力。至於衛冕軍成員林子偉，台灣時間星期六就將開始進行熱身賽，也會是熱身賽最早起跑的台灣選手，今年包括了Pedoria歸隊，Boagerts和Nunez、Brock Holt等人都會是二游戰力，林子偉要如何殺出重圍、站穩大聯盟，就從春訓開始拚起。而不動的台灣一哥陳偉殷，到底是先發又會是幾號先發，還是要有新任務？春訓是最重要的觀察指標，不過挑戰美職生涯第60勝，和美日通算百勝絕對是今年目標。而美職生涯千局，預計將是陳偉殷最早達標的紀錄，也希望用好的開始展開2019球季。不過曾是偉殷隊友的一朗，2019球季可沒有太好的開始，在球場打擊練習時，才第五球就慘遭King Felix的球吻，最後沒有做完剩下的訓練菜單，就進到球員休息室，45歲高齡還是得小心點啊！（民視新聞／林子皓、楊淨 綜合報導）

工商時報【涂志豪╱台北報導】美國記憶體大廠美光科技（Micron）將擴大台灣DRAM卓越中心營運規模，除了在今年將桃園廠（原華亞科）及台中廠（原瑞晶）製程升級至1y奈米，台中廠旁的封測廠也展開先進技術開發及擴產。台灣美光記憶體董事長徐國晉表示，DRAM卓越中心除了製造能力提升，更是技術及產品研發中心，美光台灣員工已逾7,000人，今年將再招募千人，希望年底能達8,000人規模。美光目前為台灣最大外商公司，在美光的全球布局下，台灣已經是美光最大的DRAM製造重鎮，除了桃園廠及台中廠外，美光自建封測廠也已進入量產。同時，美光與台灣封測代工廠亦有緊密合作關係，包括力成、南茂、華東等仍持續承接美光釋出的封測代工訂單。徐國晉表示，美光不斷提升在台灣的前段DRAM廠的製程技術，現階段桃園廠與台中廠均順利量產1x奈米製程，預計今年下半年將導入1y奈米製程，並啟動1z奈米製程移轉工程，明年可望進入量產。徐國晉表示，美光後段封測廠開始量產，前後段已順利完成整合，美光會持續擴大台灣DRAM卓越中心營運規模，所以要大舉徵才。美光DRAM卓越中心不僅是製造，還包括了產品設計及銷售等，目前在台員工逾7,000人，今年內將再招募千人，年底應可達8,000人規模。此外，美光封測廠也導入人工智慧（AI）的智慧製造。徐國晉說，不僅前段DRAM廠加入AI智慧製造，後段封測廠亦是台灣唯一的全自動化封測廠，雖然積極往自動化走，不過對於人力的需求還是有增無減。隨著採用AI的生產製造模式，晶圓產出可以提升10％、產品品質提升35％、提前達到成熟良率目標25％，能有效降低單位生產成本。對於今年人才招募部分，徐國晉指出，今年招募的新人當中，有很大的部分都是在後段封測廠，另外會有三分之一新人都是非製造相關，包括研發中心、供應鏈管理等，非製造部分預估要新增300人左右。過去美光科技在台灣知名度不高，因此招募人才不易，今年透過校園計畫、在地化融合、人才培育等方式，希望能加快吸引人才。